¿Tendré una hernia abdominal?
Una hernia es básicamente un orificio donde no debería haber uno que hace que los órganos de un lugar se protruyan a otro sitio, causando molestias por ese movimiento de lugar.
Una hernia abdominal se da cuando el orifico está generalmente en los tejidos de la pared abdominal, como los músculos y fascias, y puede protruirse grasa, intestino e incluso otro órganos.
Entonces una hernia abdominal se ve como un abultamiento donde no debería haber uno. Veces este bulto baja y a veces aumenta, y pude causar molestias con los esfuerzos y hasta complicarse.
Tipos de Hernias abdominales
Hay varios tipos de hernias abdominales, las primarias son aquellas que suceden atreves de zonas naturales del cuerpo que se dilataron, como la hernia umbilical, hernia inguinal, femoral y epigástrica. Y las hernias secundarias son las que ocurren a través de heridas cicatrizadas del abdomen, ya sea por cirugías anteriores o trauma de la pared abdominal.
Los esfuerzos como la tos, el estornudo, el estreñimiento, realizar cargas pesadas, ejercen un aumento de la la presión del abdomen al tensar los músculos abdominales y esto hace que se protruya más la hernia. Es muy común que los pacientes nos indiquen que la hernia se sale cuando se está de pie y se oculta al acostarse y ocurre por al misma razón. Al estar de pie se eleva la presión abdominal y al acostarse disminuye.
La hernia más frecuente de todas es la Hernia inguinal, que es más frecuente en el hombre, y por lo regular da bastantes síntomas, lo que lleva a los pacientes a consultar. Se nota un abultamiento en la ingle que con el paso del tiempo puede llegar inclusive hasta el escroto y los testículos y más lejos aún.
Su diagnóstico se realiza a notar el abultamiento durante el examen físico, aunque a veces se solicita ultrasonido e la zona cuando hay dudas. La mayoría de las hernias necesitan cirugía, y dependiendo del caso se podría realizar por mínima invasión o cirugía laparoscópica o por cirugía convencional. Lo que si es seguro que la mayor parte del tiempo se usa una malla para la corrección de la zona debilitada.
Las hernias umbilicales es otro de los padecimientos frecuentes de la pared abdominal. Son tan frecuentes en hombres como en mujeres. y tienden a estar asociada al aumento de peso y sobre todo de la cintura tanto por obesidad o como por embarazos, aunque también existen casos congénitos.
La mayoría de las hernias umbilicales son pequeñas, y recomendamos operarlas cuando causan molestias en la zona. Si la hernia umbilical es pequeña la cirugía es sencilla y ambulatoria. Con unos puntos de sutura fuertes logramos la corrección sin necesidad de malla. Ya cuando la hernia crece o hay diastasis de rectos hay un cambio sustancial en el tratamiento que próximamente comentaremos.
Las Hernias epigástricas son frecuentes en los adultos mayores con diástasis de rectos abdominales, similar incidencia en hombre y mujer. Ocurren en lo zona llamada “la boca del estómago.” y se ven como un pequeña pelotilla que se desaparece con la presión sobre ella. Es frecuente que coexista con hernias umbilicales y diastasis por lo que si tratamiento a menudo involucra la colocación de malla para corregir la zona debilitada.
Las hernias femorales ocurren en el espacio inguinocrural, y son más frecuentes en mujeres adultas mayores y delgadas. Tiene la particularidad que se ven como una hernia inguinal pero son mas difíciles de corregir porque uno de sus bordes es hueso. Estas hernias tiene la tasa de complicación mas alta de todas las hernias y se pueden encarcelar dando un infarto intestinal o una oclusión intestinal, y poniendo en riesgo la vida del paciente. En un contexto de cirugía electiva se debe operar por laparoscopía y siempre con la colocación de malla.
Las Hernias incisionales o postoperatorias son las que ocurren en los sitios donde se realizó una cirugía en el pasado. Se ven de la misma manera que las demás hernias, un bulto que va creciendo en la cicatriz y causando molestias. Estas pueden ser las más desafiantes porque pueden tener tamaños y complejidades muy variables y siempre se debe repara con malla.
Otras hernias más raras son las lumbares. Estas pertenecen a la pared abdominal posterior y son mas difíciles de corregir por su localización.
Todas las hernias con los años van a crecer y eventualmente van a molestar.
Existen estudios que indican que las hernias crecen hasta un 20% por año, y este crecimiento se ve aumentado si hay un incremento descontrolado del peso corporal o el paciente realiza muchos esfuerzos pesados.
Pen este sentido hay hernias hay de todos los tamaños, y mientras más grande la hernia más difícil de corregir, razón por la cual intentamos que los pacientes se operen lo antes posible.
Las hernias son de manejo quirúrgico, o sea con cirugía porque son un orificio que se debe cerrar, por lo cual no hay tratamiento médico ni ejercicios que las curen.
Existen reparaciones abiertas, endoscópicas y laparoscópica, y la elección de la cirugía va a depender de la enfermedad del paciente y del estado de los tejidos musculares y fasciales, es muy frecuente como lo notaron antes que las cirugías correctivas usen la llamada “malla” que no es mas que un tejido inerte que quedaré en el cuerpo por siempre para reforzar los tejidos del paciente y que no vuelva a presentarse la hernia. Para mayor información solo haga clic en el siguiente enlace: https://bit.ly/3WjOhfM
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