Hernia Umbilical : Qué Es y Por Qué Ocurre
La hernia umbilical es un padecimiento común en la población general. Estudios indican que hasta el 14% de las personas pueden desarrollarla (Mayagoitia 2012). Muchas veces las hernias umbilicales pasan desapercibidas porque no generan molestias hasta que crecen o se complican.
Se caracteriza por un abultamiento en el ombligo, que puede ir deformando la zona con el tiempo. En casos más severos, la protrusión se hace evidente como una “pelota” en el centro del abdomen (Mayagoitia 2012).
La zona umbilical es un sitio naturalmente débil, ya que en la vida fetal atraviesan los vasos del cordón umbilical. Por eso, las hernias umbilicales son frecuentes en la población pediátrica, aunque su tratamiento difiere del de adultos (Mayagoitia 2012).
Cómo se Forma una Hernia Umbilical
En la hernia umbilical, el orificio herniario se dilata, permitiendo que órganos abdominales o tejido graso protruyan. A este contenido se le llama contenido herniario. Una vez formada, la hernia tiende a crecer con el tiempo y únicamente se corrige con cirugía, que puede ser pequeña si la hernia es mínima o compleja si se deja avanzar.
En adultos, la incidencia varía según el género:
- Mujeres: entre 35 y 45 años, frecuente tras embarazos múltiples.
- Hombres: después de los 55 años, asociadas a ganancia de peso abdominal (Henriksen et al., 2020).
Los factores que contribuyen a las hernias en adultos incluyen el deterioro natural de los tejidos con la edad, predisposición familiar, etnicidad y aumento de la presión intraabdominal (Appleby 2018). El tejido elástico y menos resistente, enfermedades del colágeno como Ehlers-Danlos o Síndrome de Marfan, obesidad abdominal, tos crónica, embarazos múltiples o levantamiento de pesas sin técnica adecuada aumentan el riesgo.
Diagnóstico de la Hernia Umbilical
El diagnóstico suele ser clínico, basado en la inspección y palpación del ombligo (Henriksen 2020). Muchos pacientes llegan con el diagnóstico hecho por observación propia del bulto. En casos dudosos, se puede usar ultrasonido para diferenciar de otras hernias cercanas, como la epigástrica.
Los síntomas más comunes incluyen dolor tipo “jalonazo”, aumento del abultamiento al estar de pie o durante esfuerzos. Hernias pequeñas pueden observarse y retrasar la cirugía, mientras que hernias grandes requieren intervención para prevenir complicaciones graves como estrangulación intestinal.
Tratamiento y Cirugía
Todas las hernias umbilicales requieren cirugía, ya que no existen medicamentos que cierren el orificio herniario. La cirugía ambulatoria es la opción más común, puede durar menos de una hora y realizarse con anestesia local, ofreciendo recuperación rápida y mínima incomodidad (Mayagoitia 2012, Appleby 2018, Henriksen 2020).
- Hernias pequeñas: reparación con suturas simples, sin malla, con índice de complicaciones menor al 2% (Köckerling F. 2021).
- Hernias mayores (>2 cm) o con debilidad de tejidos: se recomienda reparación con malla quirúrgica, ubicada detrás de los músculos de la pared abdominal para reducir riesgo de recidiva. Técnicas laparoscópicas internas o subcutáneas son cada vez menos recomendadas debido a mayor riesgo de complicaciones (Henriksen 2021).
El paciente suele salir de la clínica el mismo día, reinicia alimentación normal y movilidad sin dificultad. Recuperación laboral y deportiva depende del tamaño de la hernia y la técnica utilizada, generalmente entre 15 días a un mes.
Consideraciones Especiales
En mujeres con diástasis de rectos tras embarazos múltiples, la cirugía puede ser más compleja. La elección de técnica, tipo de malla y seguimiento postoperatorio deben individualizarse con un cirujano experimentado en cirugía de hernia umbilical y pared abdominal (Henriksen 2020, Köckerling 2019).
Posterior a la cirugía, el paciente sale de la clínica a las dos horas aproximadamente. El mismo día puede estar comiendo comida usual y movilizarse sin dificultad. Evidentemente debe tomar analgésicos y curar la herida para obtener una optima recuperación. A veces les pido que usen una faja elástica en la zona, sobre todo para el confort, aunque no es del todo necesario.
En hernias pequeñas a los 15 días ya pueden reincorporarse a la actividad laboral y en las más grandes entre los 21 días y el mes. Las complicaciones postoperatorias son infrecuentes como los hematomas o infecciones que son de manejo muy sencillo. La mayor parte de los pacientes reanudan su actividad deportiva al mes de operados siempre de la mano con su cirujano quien propondrá un plan para una mejor recuperación.
Fuente: Dr. Jesús Martínez Hoed- Especialista en Cirugía General y Cirugía de Pared Abdominal y Hernias.
email: dr.martinezhoed@gmail.com tel: 83185095
Referencias
- Appleby P. W., Martin T. A., Hope W. W. (2018) Umbilical Hernia Repair Overview of Approaches and Review of Literature. Surgical Clinics of North America. DOI: 10.1016/j.suc.2018.02.001
- Henriksen N. A., Jorgensen L. N., Friis‐Andersen H., et al. Open versus laparoscopic umbilical and epigastric hernia repair: nationwide data on short‐ and long‐term outcomes. Surgical Endoscopy. DOI: 10.1007/s00464-021-08312-5
- Henriksen N. A., Kaufmann R., Simons M. P., et al.EHS and AHS guidelines for treatment of primary ventral hernias in rare locations or special circumstances. British Journal of Surgery. DOI: 10.1002/bjs5.50252
- Henriksen N. A., Montgomery A., Kaufmann R., et al (2020) Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107: 171–190. DOI: 10.1002/bjs.11489
- Köckerling F, Sheen A. J., Berrevoet F, Campanelli G, Cuccurullo D, Fortelny R, et al. (2019) Accreditation and certification requirements for hernia centers and surgeons: the ACCESS project. Hernia, 23:185–203. DOI: 10.1007/s10029-018-1873-2
- Köckerling F., Brunner W., Fortelny R., et al. (2021) Treatment of small (< 2 cm) umbilical hernias: guidelines and current trends from the Herniamed Registry. Hernia, 25:605–617. DOI: 10.1007/s10029-020-02345-w
Solicite una consulta, escríbanos https://bit.ly/3WjOhfM
[simple-author-box]