¿Es posible una ruptura de una malla de hernias?

¿Qué es una malla de hernias?

Antes de abordar la posibilidad de ruptura de una malla de hernia, es importante comprender qué es y cómo se utiliza en la reparación quirúrgica de hernias abdominales.

Una malla para hernias abdominales es una estructura tejida tipo tela, fabricada con material sintético, comúnmente polipropileno, poliéster u otros polímeros combinados, que se coloca durante la cirugía de hernia para reforzar una pared abdominal debilitada.

La malla actúa como un parche interno y como un andamio para la cicatrización, ayudando a fortalecer la zona afectada. Permite que el tejido se integre y se adhiera a ella, formando una estructura más resistente. Esto reduce la tensión sobre las suturas y disminuye el riesgo de recurrencia o recidiva de la hernia tras la intervención.

Las mallas quirúrgicas deben cumplir características específicas según el tipo de hernia, el tamaño del defecto y el plano de colocación. Actualmente, estos dispositivos están ampliamente estudiados, y se conocen los pesos, porosidad y configuraciones más adecuados para cada paciente. También se ha determinado cuáles son los planos ideales para su colocación dentro de la cirugía de pared abdominal y las posibles consecuencias de un uso inadecuado.

Posibilidad de ruptura de una malla de hernias

Si bien las mallas quirúrgicas para hernia están diseñadas para ser duraderas y resistentes, en casos poco frecuentes pueden presentarse fallos estructurales. No obstante, la ruptura real de la malla es un evento raro y no constituye una complicación habitual de la reparación de hernia abdominal.

En muchas ocasiones, lo que se interpreta como una ruptura corresponde en realidad a una separación de la malla en sus puntos de fijación laterales. Esto puede observarse con mayor frecuencia en reparaciones supra-aponeuróticas, donde el mecanismo inicial de la hernia provoca que el saco herniario ejerza presión, desplace la malla y favorezca su despegamiento. En la práctica habitual de un cirujano especialista en hernias, este tipo de técnica es poco utilizada precisamente por estas consideraciones técnicas y funcionales.

Factores que pueden contribuir a la ruptura de una malla

Varios factores pueden contribuir a la ruptura de una malla de hernias. Algunos de ellos incluyen:

1. Tensión excesiva: Si la malla se somete a una tensión excesiva debido a una actividad física intensa o levantamiento de objetos pesados antes de que la cicatrización sea completa, existe un mayor riesgo de ruptura. Aquí aplica para los pacientes que aumentaron mucho de peso en los tiempos posteriores a la reparación. Esto también pone en tensión Importante a la malla.
2. Infección: Una infección en el sitio de la hernia o alrededor de la malla puede debilitar el tejido y aumentar la probabilidad de ruptura. La sustancias que generan las bacterias más el líquido inflamatorio alrededor puede debilitar la estructura de la malla lo que la lleva a su fragmentación central.
3. Falla del material: Aunque rara vez ocurre, en algunos casos, la malla puede tener defectos de fabricación o debilidades en el material que pueden llevar a su ruptura prematura. Esto se ha visto principalmente en Mallas de muy bajo peso, colocadas en hernias ventrales grandes, o pacientes obesos. La falla del material significa que el mismo se quebró estando bien colocado.
4. Lesiones traumáticas: Un traumatismo directo en la zona de la hernia reparada, como una caída o un golpe fuerte, puede causar daño a la malla y provocar su ruptura.

Síntomas de ruptura de una malla de hernias

Si bien los síntomas pueden variar según la gravedad de la ruptura y la ubicación de la malla, algunos signos comunes de ruptura de una malla de hernias, a los que hay que prestar especial atención, pueden incluir:

1. Dolor intenso o persistente en el área de la hernia.
2. Inflamación o enrojecimiento en el sitio de la hernia.
3. Fiebre y síntomas de infección, como secreción o supuración del sitio quirúrgico en el caso que esté relacionado a una infección.
4. Recurrencia de la hernia como protrusión visible de tejido a través del área operada. Éste es el mecanismo más común, para presentar el síntoma que sería el abultamiento en alguna zona de la reparación.

¿Qué hacer en caso de sospecha de ruptura de una malla de hernias?

Si sospecha que la malla de la hernia se ha roto o presenta algún síntoma o incomodidad luego de la cirugía de reparación de hernia, es importante buscar atención médica de inmediato. El médico especializado en hernias abdominales evaluará la situación y realizará los exámenes necesarios, como una exploración física y pruebas de diagnóstico por imágenes, para determinar si existe una ruptura de la malla y  proponer una terapéutica específica.