¿Las hernias pueden reaparecer después de la cirugía?

Cuando se produce una hernia abdominal es importante tener en cuenta que la cirugía correctiva aunque ofrece una alta tasa de éxito, no existe una garantía absoluta de que la hernia no pueda reaparecer en el futuro. Esto se debe a la complejidad de la afección y a otros factores que pueden incidir en la recurrencia/recidiva de la misma.

¿Por qué las hernias pueden reaparecer?

Uno de los principales factores que pueden incidir en la recurrencia de hernias, es la tensión excesiva en la pared muscular reparada durante la cirugía. Cuando se realiza la reparación de una hernia es crucial que se realice una sutura o se utilicen materiales de cierre adecuados para mantener la integridad de la pared abdominal. 

Sin embargo, si la tensión ejercida sobre la sutura o los materiales utilizados es demasiado alta, puede debilitarlos con el tiempo, lo que aumenta significativamente el riesgo de que la hernia vuelva a aparecer. Es esencial que el cirujano ajuste y distribuya de manera adecuada la tensión en la pared muscular durante la operación para evitar esta complicación.

Por esta razón la mayoría de hernias abdominales se refuerzan con mallas, que son tejidos inertes que ayudarán a reforzar la pared abdominal para que se reduzca la posibilidad de una recidiva. Aquellos pacientes con hernias abdominales reparados solo con puntos, tienen hasta 30% de posibilidad de recidiva, mientras que los que se les coloca malla, menos del 5%. 

No obstante, otro factor a tener en cuenta es la mala cicatrización de los tejidos o la formación de tejido cicatricial débil que puede contribuir a la recurrencia de la hernia. La cicatrización es un proceso complejo (que puede variar de un paciente a otro) en el que los tejidos dañados se reparan y se regeneran. Sin embargo, en algunas ocasiones, pueden ocurrir problemas durante este proceso, como una mala vascularización en la zona de la sutura o una respuesta inflamatoria excesiva, que pueden resultar en una cicatrización inadecuada. Estos factores pueden debilitar los tejidos circundantes y facilitar que la hernia vuelva a desarrollarse en el mismo lugar o en una ubicación cercana.

Las enfermedades propias del paciente pueden influir en la cicatrización, por ejemplo la diabetes mellitus, el uso de esteroides, la colagenopatías, enfermedades renales y hepáticas, o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).    

La formación de tejido cicatricial débil también puede incidir en la incidencia de una hernia, esto puede ser un resultado directo de una mala cicatrización. El tejido cicatricial es diferente al tejido muscular normal, ya que no tiene la misma fuerza y elasticidad. Si se forma tejido cicatricial débil en el sitio de la reparación de la hernia, puede ser más propenso a la aparición de una nueva hernia, ya que no puede soportar adecuadamente la presión interna y las tensiones a las que se somete la pared abdominal.

Factores de riesgo 

Existen algunos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de que una hernia reaparezca después de la cirugía. Estos factores incluyen:

1. Tamaño de la hernia: Las hernias más grandes tienen más probabilidades de reaparecer en comparación con las hernias más pequeñas.
2. Edad: A medida que envejecemos, nuestros tejidos se debilitan y se vuelven más propensos a sufrir hernias recurrentes.
3. Obesidad: El exceso de peso ejerce presión adicional sobre la pared abdominal, lo que puede aumentar la posibilidad de que una hernia reaparezca.
4. Hábitos de vida: Fumar, tener una mala alimentación y llevar una vida sedentaria pueden afectar negativamente la cicatrización de los tejidos y aumentar el riesgo de recurrencia de la hernia.
5. Infecciones y complicaciones en el sitio quirúrgico: una infección en el sitio de la reparación puede hacer que se debilite el tejido cicatrizal que se está formando e inclusive puede ser necesario eliminar la malla que recientemente se colocó. Por esto se deben tomar todas las precauciones según el tipo de reparación para evitar que ocurran. También otras complicaciones menores como los hematomas y seromas de la zona quirúrgica podría influir aunque en menor cuantía.      

Prevención

Si ha sufrido una hernia y  ha sido sometido a una cirugía para su reparación, hay medidas que puede tomar para reducir el riesgo de que la hernia reaparezca:

• Siga las instrucciones médicas.
• Mantenga un peso saludable.
• Fortalezca sus músculos abdominales.
• Evite el tabaco y una mala alimentación.
• Realice evaluaciones periódicas con su médico.

En una cirugía de reparación de hernia es esencial que el cirujano tome las precauciones adecuadas y que los pacientes sigan las medidas preventivas recomendadas, para promover una cicatrización óptima y reducir el riesgo de recurrencia. Es importante destacar que, a pesar de seguir todas las medidas preventivas, aún existe la posibilidad de que una hernia pueda reaparecer.

Si tiene alguna preocupación o experimenta síntomas después de la cirugía, es fundamental que solicite una consulta médica para una evaluación adecuada. Puede escribirnos para conocer de nuestros servicios y aclarar todas sus inquietudes a través del siguiente link: https://bit.ly/3WjOhfM