¿Es posible una ruptura de una malla de hernias?

¿Qué es una malla de hernias?

Antes de abordar la posibilidad de ruptura de una malla de hernias, es importante que comprenda qué es una malla y el cómo se utiliza en la reparación de hernias. 

Una malla para hernias abdominales es una estructura tejida tipo tela, de material sintético, comúnmente hecha de polipropileno, poliéster u otros polímeros combinados, que se coloca quirúrgicamente en la zona de la hernia para reforzar la pared abdominal debilitada.

La malla actúa como un parche interno y un andamio para la cicatrización, lo que ayuda a fortalecer la zona afectada, permitiendo que el tejido cicatrice y se adhiera a ella, creando un tejido más fuerte. Esto reduce la presión sobre las suturas de la pared abdominal y disminuye las posibilidades de que la hernia se vuelva a formar.

Las mallas deben tener características específicas para la situación en que se están colocando. En la actualidad están bastantes estudiadas, y se saben los pesos exactos y configuraciones que ayudan a los pacientes. También se sabe cuáles son los mejores sitios para su colocación y las consecuencias de su uso inadecuado.

Posibilidad de ruptura de una malla de hernias

Si bien las mallas de hernias están diseñadas para ser duraderas y resistentes, en casos raros, pueden ocurrir rupturas. Sin embargo, es importante destacar que la ruptura de una malla es un evento poco común y no suele ser una complicación frecuente de la reparación de hernias. 

Lo que se puede asumir como una ruptura usualmente es una separación de la malla en las fijaciones laterales. Ocurre con frecuencia en las reparaciones supra-aponeuróticas, donde por el mecanismo inicial se abre la pared abdominal y el saco herniario empuja la malla y la despega. En la práctica usual de un Cirujano de Hernias esta reparación es muy poco usada.

Factores que pueden contribuir a la ruptura de una malla

Varios factores pueden contribuir a la ruptura de una malla de hernias. Algunos de ellos incluyen:

1. Tensión excesiva: Si la malla se somete a una tensión excesiva debido a una actividad física intensa o levantamiento de objetos pesados antes de que la cicatrización sea completa, existe un mayor riesgo de ruptura. Aquí aplica para los pacientes que aumentaron mucho de peso en los tiempos posteriores a la reparación. Esto también pone en tensión Importante a la malla.
2. Infección: Una infección en el sitio de la hernia o alrededor de la malla puede debilitar el tejido y aumentar la probabilidad de ruptura. La sustancias que generan las bacterias más el líquido inflamatorio alrededor puede debilitar la estructura de la malla lo que la lleva a su fragmentación central.
3. Falla del material: Aunque rara vez ocurre, en algunos casos, la malla puede tener defectos de fabricación o debilidades en el material que pueden llevar a su ruptura prematura. Esto se ha visto principalmente en Mallas de muy bajo peso, colocadas en hernias ventrales grandes, o pacientes obesos. La falla del material significa que el mismo se quebró estando bien colocado.
4. Lesiones traumáticas: Un traumatismo directo en la zona de la hernia reparada, como una caída o un golpe fuerte, puede causar daño a la malla y provocar su ruptura.

Síntomas de ruptura de una malla de hernias

Si bien los síntomas pueden variar según la gravedad de la ruptura y la ubicación de la malla, algunos signos comunes de ruptura de una malla de hernias, a los que hay que prestar especial atención, pueden incluir:

1. Dolor intenso o persistente en el área de la hernia.
2. Inflamación o enrojecimiento en el sitio de la hernia.
3. Fiebre y síntomas de infección, como secreción o supuración del sitio quirúrgico en el caso que esté relacionado a una infección.
4. Recurrencia de la hernia como protrusión visible de tejido a través del área operada. Éste es el mecanismo más común, para presentar el síntoma que sería el abultamiento en alguna zona de la reparación.

¿Qué hacer en caso de sospecha de ruptura de una malla de hernias?

Si sospecha que la malla de la hernia se ha roto o presenta algún síntoma o incomodidad luego de la cirugía de reparación de hernia, es importante buscar atención médica de inmediato. El médico especializado en hernias abdominales evaluará la situación y realizará los exámenes necesarios, como una exploración física y pruebas de diagnóstico por imágenes, para determinar si existe una ruptura de la malla y  proponer una terapéutica específica.